Tam Kapalı Endoskopik Ameliyat Sıkça Sorulan Sorular
Op. Dr. Rifat Saygın Altınağ tarafından uygulanan tam kapalı endoskopik bel fıtığı, boyun fıtığı ve dar kanal cerrahisi hakkında sıkça merak edilen konular.
Genel Bilgiler
Endoskopik omurga cerrahisi, 6-7mm'lik mikro açıklıktan özel endoskop (kamera düzeneği) aracılığıyla gerçekleştirilen tam kapalı cerrahi yöntemdir. Kas dokusu kesilmez, kemik yapıya dokunulmaz. HD kamera rehberliğinde taşmış disk materyali uzaklaştırılır ve sıkışan sinir rahatlatılır.
Endoskopik teknikte ortalama kan kaybı yaklaşık 50cc düzeyindedir. Bu miktar, konvansiyonel açık cerrahiyle karşılaştırıldığında oldukça düşüktür ve kan nakli ihtiyacı doğurmaz.
Endoskopik teknik hastaların büyük bölümüne uygulanabilir niteliktedir. Ancak ileri derece instabilite, Grade 3-4 spondilolistezis, aktif enfeksiyon veya gebelik gibi durumlarda alternatif tedavi yaklaşımları tercih edilebilir. Kesin değerlendirme için muayene gereklidir.
Endoskopik cerrahide 6-7mm'lik mikro kesi uygulanırken, açık cerrahide 5-10cm uzunluğunda kesi gerekir. Endoskopik yaklaşımda kas bölünmez, kemik yapıya müdahale edilmez ve kanama miktarı son derece düşük kalır. Toparlanma süresi 1-2 haftayken açık cerrahide bu süre 4-8 haftayı bulur.
Ameliyat Öncesi Hazırlık
MR tetkiki, kan tahlilleri, EKG, akciğer röntgeni ve anestezi uzmanı değerlendirmesi gereklidir. İhtiyaç halinde EMG ve BT incelemeleri de talep edilebilir.
Kan sulandırıcı preparatlar ameliyattan 5-7 gün öncesinde hekim gözetiminde kesilmelidir. Kullanmakta olduğunuz tüm ilaçları muayene esnasında hekiminize bildirmeniz büyük önem taşır.
Ameliyat günü en az 6 saat boyunca aç kalmanız gerekmektedir. Rahat giysiler tercih ediniz. Kıymetli eşyalarınızı beraberinizde getirmeyiniz. Yanınızda bir yakınınızla gelmeniz tavsiye edilir.
Ameliyat Süreci
Endoskopik bel fıtığı cerrahisi 30-45 dakika, boyun fıtığı cerrahisi 45-60 dakika sürmektedir.
Endoskopik bel fıtığı cerrahisinde bölgesel anestezi eşliğinde sedasyon sağlanır. Hasta cerrahi süresince bilinçli kalabilir fakat ağrı duymaz. Boyun fıtığı cerrahisinde genel anestezi uygulanır.
Hayır. Bölgesel anestezi ve sedasyon eşliğinde gerçekleştirilen cerrahilerde ağrı duymazsınız. Hafif bir basınç algısı olabilir ancak bu rahatsızlık verici boyutta değildir.
Endoskopik cerrahinin ardından 2-4 saat içerisinde ayaklanabilir ve yürüyüş yapabilirsiniz. Hastaneden çıkış çoğunlukla 6-8 saat sonrasında gerçekleşir.
İyileşme Süreci
Ofis tipi çalışma için 1 hafta, hafif bedensel aktiviteler için 2 hafta, yoğun fiziksel çalışma için 4-6 hafta sonrasında iş yaşamına geri dönebilirsiniz.
Yürüyüş ilk haftadan itibaren teşvik edilir. Yüzme 3 hafta, koşu 6 hafta, ağırlık antrenmanı 3 ay sonrasında başlanabilir. Ayrıntılı program hekiminiz tarafından düzenlenir.
İlk 2 hafta boyunca ağır yük kaldırmaktan kaçınılmalı, uzun süreli oturma pozisyonundan uzak durulmalı ve düzenli yürüyüş yapılmalıdır. Korse kullanımına çoğunlukla gerek duyulmaz. Hekiminizin önerdiği ilaçları düzenli şekilde kullanınız.
Endoskopik cerrahi sonrasında hastaların büyük çoğunluğunda fizik tedaviye ihtiyaç duyulmaz. Yürüyüş programı ve evde yapılan egzersizler yeterli olmaktadır. Gerekli görülmesi halinde hekiminiz fizik tedavi önerebilir.
Gündelik aktivitelere 1-2 hafta, tam kapasiteli hareketlere 2 hafta, bütünsel iyileşmeye 4-6 hafta içerisinde ulaşılır. Bu süreler hastanın genel sağlık durumuna bağlı olarak farklılık gösterebilir.
Riskler ve Başarı Oranları
Endoskopik bel fıtığı cerrahisinde başarı oranı %99'un üzerinde seyretmektedir. İstenmeyen etki oranı %1'in altında kalmaktadır.
5 yıllık sürede tekrarlama oranı yaklaşık %5 civarındadır. Bu oran konvansiyonel açık cerrahiyle karşılaştırılabilir düzeydedir. Düzenli fiziksel aktivite ve sağlıklı yaşam tarzı benimsenerek bu oran azaltılabilir.
Endoskopik teknikte enfeksiyon, sinir zedelenmesi ve kanama riski klasik açık cerrahiye göre belirgin şekilde düşüktür. Genel komplikasyon oranı %1'in altında seyretmektedir.
Endoskopik cerrahiden yeterli sonuç alınamaması durumunda açık cerrahi alternatifi her zaman uygulanabilir durumdadır. Endoskopik yaklaşım diğer cerrahi seçeneklerin önünü kapatmaz.
Ücret ve Sigorta
Evet, SGK ile anlaşmamız bulunmaktadır. SGK güvencesi altında tedavi hizmeti sunulmaktadır.
Çok sayıda özel sağlık sigortası geçerli kabul edilmektedir. Sigortanızın kapsam durumu hakkında lütfen bize ulaşın.
Özel Durumlar
Evet, endoskopik teknik bölgesel anestezi eşliğinde uygulanabildiği için 90 yaşına kadar güvenilir bir şekilde gerçekleştirilebilir. Genel anesteziye ihtiyaç duyulmaması ileri yaştaki hastalar açısından önemli bir üstünlüktür.
Evet, diyabet tanılı hastalar endoskopik cerrahiye uygundur. Küçük kesi ve düşük enfeksiyon olasılığı diyabetli bireyler için belirgin avantaj teşkil eder. Kan şekeri düzenlenmesi cerrahi öncesinde sağlanmış olmalıdır.
Gebelik sürecinde cerrahi ertelenmektedir. Doğumun ardından 3-6 ay içerisinde ameliyat planlaması yapılabilir. Acil durumlar ayrıca değerlendirilmektedir.
Alternatif Tedaviler
Konservatif yaklaşım (ilaç tedavisi, fizik tedavi) 6-8 haftalık sürede %50-60 oranında olumlu sonuç verir. Lazer tedavisi küçük fıtıklarda %60 başarı oranı taşımaktadır. Tedavi yöntemi fıtığın büyüklüğü ve hastanın klinik tablosuna göre belirlenir.
Lazer tedavisi küçük fıtıklarda sonuç verir (%60 başarı). Endoskopik cerrahi her ölçekteki fıtıkta uygulanabilir (%99+ başarı). Hekiminiz MR bulgularınıza göre sizin için en doğru yöntemi belirleyecektir.
6-8 haftalık konservatif tedaviye rağmen iyileşme görülmediğinde, kuvvet kaybı ortaya çıktığında, mesane veya barsak kontrolünde bozulma olduğunda ya da katlanılmaz ağrı durumunda cerrahi endikasyonu belirir.
Op. Dr. Rifat Saygın Altınağ ile Görüşün
Tam kapalı endoskopik cerrahi hakkında kapsamlı bilgi edinmek için Op. Dr. Rifat Saygın Altınağ ile görüşme randevusu oluşturun.